[ effect of intravenous cefazolin on infectious complications following low- risk cesarean]

Cesarean section is one of the most common surgeries in modern obstetrics. Infectious complications such as fever, wound infection, endometritis and urinary tract infection are the most serious complications following cesarean. Nevertheless, there are no uniform recommendations regarding the application of prophylactic antibiotics. Since inappropriate application of antibiotics could impose high costs as well as drug side effects and emergence of resistant microorganisms, this study was carried out with the aim of evaluating the effect of prophylactic antibiotics on infectious complications following the low-risk cesarean section. This prospective, clinical trial study was performed on 257 patients who underwent low-risk cesarean section. The patients were randomly divided into treatment [A] and control [B] groups. The patients in group A received 2gr intravenous cefazolin at cord clamping, while the control group received no antibiotic. The patients were evaluated during the first 48 hours, the first week, the second week, and the sixth week following the surgery and infectious complications were compared in two groups. Out of 257 patients, 16 cases [6.2%] developed infectious complications of whom 6 patients [4.7%] were in group A and 10 patients [7.8%] fell into group B. Complications included fever [2.3% in each group], endometritis [0.8% in group A and 2.3% in group B], urinary infection [1.6% in group A and 3.1% in group B], wound infection [1.6% in group A and 2.3% in group B] and wound dehiscence [1.6% in each group]. No significant difference was observed between the administration of prophylactic antibiotic and the complications. Moreover, the duration of hospital stay following cesarean section was not statistically different in each group. Based on the study findings it can be recommended that prophylactic antibiotic be restricted only to the high-risk cesarean section individuals

Ceftriaxone versus ampicillin/cloxacillin as antibiotic prophylaxis in elective caesarean section

We carried out a prospective, r and omized, controlled clinical trial to evaluate the clinical efficacy of ceftriaxone and ampicillin/cloxacillin prophylaxis in decreasing the frequency of post-caesarean section infection-related morbidity. Two hundred patients randomly received either ceftriaxone [single dose] or ampicillin/cloxacillin [3 doses] intravenously at induction of anaesthesia. There was no statistical difference in incidence of endometritis [P = 0.34], wound infection [P = 0.44], or other febrile morbidity [P = 0.5]. Eleven babies had a low Apgar score [< 8] in the ceftriaxone group and 13 in the ampicillin/cloxacillin group [P = 0.82].There were 2 perinatal deaths in each group. One dose of ceftriaxone was as effective as ampicillin/ cloxacillin in preventing post-caesarean section complications and is easier to administer

La revisión uterina posparto: ¿factor de riesgo para infección puerperal

Ante la elevada tasa de infección puerperal (2.5 a 6.9 por ciento) evidenciada en el Instituto Materno Infantil (IMI), en los años 1996 a 1997 y dentro del programa de mejoramiento de calidad para disminuir la tasa de infección materna y perinatal del Instituto, realizamos un estudio analítico, retrospectivo de cohortes de pacientes expuestas a revisión uterina comparándolas con aquellas a las cuales no se les realizó. Se incluyeron todas las pacientes que tuvieron parto vaginal en el IMI, durante el perído comprendido entre el 1 de septiembre de 1996 y el 28 de febrero de 1997, excepto aquellos con diagnóstico de corioamnionitis. El antecedente de revisión uterina estuvo presente en el 38.6 por ciento de las pacientes que presentaron infección uterina puerperal y en el 27.9 por ciento de las pacientes que no presentaron esta complicación (RR:1.62 IC 95 por ciento 1.23 - 2.16). Teniendo en cuenta que las pacientes con ruptura prematura de mambranas de mas de 12 horas y las pacientes con parto pretérmino podrían tener una deciduoendometritis subclínica, se hizo un segundo análisis encontramos que el riesgo relativo de desarrollar infección uterina puerperal teniendo como factor de riesgo la revisión uterina fue de 1,83 (IC 95 por ciento 1,37 - 2,44). Esta evaluación inicial determinó que hay yna asociación entre la revisión manual de la cavidad uterina y la infección uterina puerperal; por lo cual justificamos la realización de un estudio prospectivo, controlando los factores de confusión que podrían influir en los resultados

Profilaxis antibiótica en cesáreas / Antibiotics prophilaxis in cesarean section

En un estudio prospectivo de pacientes sin evidencia de infección, que fueron cesareadas, se evaluó la morbilidad infecciosa postoperatoria. En un grupo se administró ampicilina por 8.8 días, en un segundo grupo se usó ampicilina en el perioperatorio y un tercer grupo no recibió antibiótico. Las complicaciones infecciosas postoperatorias (endometritis, infección de herida operatoria, infección urinaria, pelviperitonitis), fueron significativamente menos frecuentes en las pacientes en quienes se usó antibiótico profiláctico preoperatorio que en los otros 2 grupos. Se observó resistencia a la ampicilina de los gérmenes que se logró cultivar. Por tanto, en nuestro Hospital sería recomendable el uso preoperatorio de la ampicilina o bien no usar ningún antibiótico profiláctico en la mujer cesareada, por sus efectos secundarios y por las desventajas y peligros del uso indiscriminado de la ampicilina

Antibiótico-profilaxis en la ruptura prematura de membranas / Antibiotic-profilactic in the premature rupture of membranes

Siendo la ruptura prematura de membranas un problema obstétrico de relativa frecuencia, que conlleva un aumento de la morbilidad materna; se realizó el presente estudio de carácter prospectivo para evaluar la antibioticoprofilaxis en él. Se seleccionó a 40 gestantes a término que presentaba R.P.M. y que cumplieran los requisitos del protocolo; así la mitad de ellas recibieron una asociación de antibióticos de los tipos ampicilina/cloxacilina o dicloxacilina de acuerdo a la vía de administración, la otra mitad no recibió ningún tipo de antibióticos. A todas las pacientes, antes de admitirlas, se les verificó el R.P.M., se les tomó muestras del líquido amniótico para el cultivo de gérmenes aerobios y anaerobios, hemograma, numeración, fórmula y sedimento urinario, en caso de sospecha de endometritis post-parto, se tomaba cultivo de loquios, además de otras pruebas pertinentes. Al finalizar el estudio, apreciamos que con la antibioticoprofilaxis, no se presentó morbilidad materna en ningún caso. Además parecería corroborarse que el líquido amniótico ejerce acción bacteriostática en los gérmenes, porque llama la atención que los cultivos de las muestras tomadas del líquido amniótico fueron negativos en la totalidad de los casos a pesar de que algunas pacientes presentaron R.P.M. de 68 y 88 horas, y otras presentaron endometritis post-parto, comprobados con cultivos de loquios.